
Behandling med søvnapnéskinne

Justerbar søvnapnéskinne fra SomnoMed

Søvnapnéskinne fra ResMed
Det er viktig med riktig diagnose
Vi trenger en diagnose før behandling settes i gang. Pasienter som oppsøker klinikken er ofte allerede utredet for søvnapné ved sykehus eller i en privat søvnklinikk slik at det foreligger en diagnose. Dette er informasjon som er viktig for oss før vi går i gang med behandling. Pasienter som ikke tidligere er diagnostisert vil få tilbud om søvnregistrering (polygrafi) med utstyr som de får låne hos oss.
Behandling med søvnapnéskinne
En søvnapnéskinne trekker underkjeven fram og sikrer frie luftveier under søvn. Skinnen hindrer tungen å gli bakover slik at det myke vevet i halsen faller sammen og blokkerer luftveiene når man trekker pusten.
Framstilling av søvnapnéskinne
Behandling skjer hos en tannlege med spesialkompetanse i dental søvnmedisin. Tannlegen undersøker tenner, muskulatur, støttevev og kjeveledd. Som en del av undersøkelsen tas det et røntgenbilde som omfatter tenner, kjever og kjeveledd. Egnet skinnetype velges etter en vurdering av tannsettet. tannsettet skannes for framstilling av digitale modeller. Bittet registreres med underkjeven i den posisjonen som vurderes å gi det beste resultatet. For noen pasienter vil det gi best effekt på luftveiene at man gaper noe opp samtidig med at underkjeven trekkes litt fram. For å finne fram til denne posisjonen benytter vi akustikk. (akustisk pharyngometri) Avtrykk og bittregistrering sendes til produsent og ferdig skinne vil være klar til tilpasning etter ca. tre uker. Skinnen blir tilpasset og optimalisert hos oss. Vi benytter akustisk pharyngometri også i arbeidet med å justere inn skinnen slik at den fungerer best mulig. Effekten av behandlingen kontrolleres med søvnregistrering (polygrafi). Du får låne utstyret av oss og sover med det hjemme i egen seng.
Forutsetninger som må oppfylles før man kan behandles med en søvnapnéskinne:
En søvnapnéskinne krever et minimum av tenner for å sitte fast i munnen. Dersom pasienter som ønsker behandling med en søvnapnéskinne ikke har tilstrekkelig med tenner i munnen kan disse erstattes med implantater eller broer før behandling settes i gang. Tannsettet må være undersøkt og ferdig behandlet før framstilling av en søvnapnéskinne.
Få og dårlige tenner, alvorlig tannkjøttsykdom eller problemer med å gape kan gjøre behandling med søvnapnéskinne vanskelig.
Individuelt tilpasset
Vi arbeider bare med moderne todelte og justerbare søvnapnéskinner. Skinnene er individuelt tilpasset og justerbare for optimal effekt. De er også mer behagelige og lettere å venne seg til enn søvnapnéskinner som var vanlige tidligere. Dette kommer av at skinnen tillater normale kjevebevegelser. Du kan gape for å drikke eller snakke med skinnen på plass i munnen.
Vi leverer ulike moderne skinner og velger det produktet som passet best til ditt tannsett. Vi jobber med Narval CC fra franske Narval Laboratoires, Panthera, fra canadiske Panthera Dental og Ortho Apnea som produseres i Spania
Disse skinnetypen fungerer imidlertid dårlig dersom man mangler store jeksler eller har små tenner som gir dårlig feste for en skinne. I slike tilfeller tilbyr vi behandling med moderne søvnapnéskinner fra en annen stor produsent. De nyeste skinnene fra Somnomed har god effekt og sitter godt på de fleste tannsett, også der det mangler noen tenner. Klinikken tilbyr de aller nyeste skinnene fra denne produsenten, Somnodent G2 og Somnodent Fusion. Disse skinnene tillater også normale kjevebevegelser under bruk.
Vi advarer mot billige skinner som selges over internett. Slike skinner skal tilpasses av brukeren selv. De er ikke justerbare og tillater ikke normale kjevebevegelser. En rekke undersøkelser har vist at disse skinnene gir dårlig eller ingen effekt og større bivirkninger enn skinner som tilpasses individuelt.
Hvordan virker skinnen?
Søvnapnéskinner sørger for å holde underkjeven noe fremskutt under søvn. Dermed hindres tungen i å gli bakover slik at det myke vevet i halsen kollapser og blokkerer luftveiene.

Bilde 1 fra venstre viser frisk pasient med åpen luftvei.
Bilde 2 fra venstre viser pasient med ubehandlet apné.
Bilde 3 fra venstre viser pasient som behandles med skinne.
De vanligste bivirkninger ved bruk av søvnapnéskinne er
- Smerter fra muskulatur og/eller kjeveledd
- Økt spyttsekresjon
- Munntørrhet
Man kan oppleve bivirkninger i den første tiden etter at man har begynt å sove med en skinne, men disse vil vanligvis avta etter en til to uker. Det er ikke alle som får bivirkninger og opplevelsen av disse vil også være ulik. Noen plager forbundet med bruk av skinne kan avhjelpes etter justering hos oss.
Rett til refusjon for behandling med søvnapnéskinne
Flere sykehus har nå åpnet for behandling med søvnapnéskinne. Henvisning til refusjonsberettiget behandling med søvnapnéskinne kan bare gis av overlege ved søvnavdelingen ved et sykehus. Det er bare pasienter med behandlingstrengende OSA (obstruktiv søvnapné), og som oppfyller gitte kriterier, som vil få dette tilbudet. Pasienter med lettere form for sykdom, eller sosiale snorkere, vil ikke få refusjon og må betale behandlingen selv.
Oppfølging etter behandling
Sammen med utlevering av skinnen vil du få informasjon om bruk og veiledning i hvordan du selv enkelt kan justere skinnen selv i starten på behandlingen. Alle pasienter som blir behandlet med en søvnapnèskinne vil få tilbud om oppfølging. Vi tilbyr en kontroll med påfølgende søvnregistrering(polygrafi) etter omkring tre måneder. Dersom resultatet ikke er tilfredsstillende vil vi justere skinnen og tilby en ny kontroll med polygrafi.
Garanti for skinnen
Alle skinner har full garanti fra produsent i to år. Vi har mange års erfaring i behandling med søvnapnéskinner og opplever at levetida for produktene er mye lenger enn det produsenten vil garantere.
I samarbeid med lege tilbyr vi behandling med justerbare søvnapné skinner til pasienter som har et problem med sosial snorking eller obstruktiv søvnapné. Vi framstiller og justerer inn skinner ved hjelp av akustisk pharyngometri og polygrafi (søvnregistrering).
Spesialist i behandling av søvnapné
Ansvarlig behandler er tannlege Per Opsahl som har mange års erfaring i behandling av pasienter med søvnapnéskinne.
Per Opsahl var leder av NOSMED, Norsk Odontologisk Søvnmedisinforening før foreningen slo seg sammen med EADSM. Han er også medlem av BSDSM, British Society for Dental Sleep Medicine og akkreditert medlem av EADSM, European Academy for Dental Sleep Medicine. Per var ansvarlig for å arrangere «Søvnseminaret». Det var et to dagers kurs i søvnmedisin og følgesykdommer som tidligere ble arrangert hvert år i Oslo i regi av NOSMED.
Samarbeidende parter
Per Opsahl har et samarbeid med Helse Førde HF. Han har behandlet henviste pasienter fra Fylkessykehuset i Sogn og Fjordane siden våren 2013.. Han har også et samarbeid med AHUS (Akershus Universitetssykehus) og har behandlet henviste pasienter fra dette sykehuset siden januar 2014.
Tannlege Henrik Halvorsen er en del av vårt team i Lørenskog. Tidligere arbeidet ved AHUS med oppfølging og behandling av pasienter med obstruktiv søvnapnè. Jobbet hos oss siden 2017.
Tannlege Ulrik Leidland Opsahl er også en del av vårt team og har bidratt klinisk i begge våre klinikker. Han er i dag spesialistkandidat i Bergen og arbeider med en doktorgrad i søvnmedisin.
(Se nærmere omtale under presentasjonen av tannleger og spesialister.)
Referanser
Resmed
Tannlegevakt
På Lørenskog tar vi imot akuttpasienter i åpningstiden alle dager, uten pristillegg.
15 min fra Oslo
Det er kort kjøretid fra Oslo til Lørenskog, og du parkerer gratis utenfor våre lokaler.