Behandlingsforløp og pris ved behandling med søvnapnéskinne

1. Det skal foreligge en diagnose basert på polygrafi eller polysomnografi før behandling av søvnapné.
For pasienter som er henvist fra sykehus eller for pasienter som tidligere er utredet for søvnapné trenger klinikken informasjon om diagnosen. Vi ønsker en kopi av søvnrapporten og/eller et sammendrag av denne. Av rapporten må sentrale registreringer fra søvnrapporten være med. (Vi trenger informasjon om AHI, ODI, gjennomsnittlig oksygenmetning, laveste registrerte verdi og tid under 90 % SaO2.) For pasienter som ikke tidligere er søvnregistrert kan vi tilby ambulant polygrafi. (Søvnregistrering gjennomført hjemme i egen seng med utstyr utlånt fra klinikken.)

Program for første behandlingstime

2. Røntgenundersøkelse ved hjelp av OPG (panoramarøntgen) som omfatter tenner, kjever og kjeveledd

3. Klinisk undersøkelse av tenner, periodontale forhold (tennenes støttevev), muskulatur og kjeveledd. Retensjonsforholdene vurderes og legges til grunn for valg av egnet søvnapnéskinne.

4. Vi benytter bare søvnapnéskinner som er todelt, justerbare og som er FDA-klarert.

5. Avtrykk av begge kjevehalvdeler i et gummielastisk materiale.

6. Akustisk rhinometri for å vurdere volumet i nesehulen hos pasienter som ikke tidligere er vurdert av legespesialist.

7. Akustisk pharyngometri for å finne den optimale posisjonen for søvnapnéskinnen. Det er viktig at en søvnapnéskinne utformes individuelt med underkjeven i den posisjon som gir best effekt for den enkelte. Ved å teste ut ulike posisjoner av underkjeven både i horisontal- og vertikalplanet finner vi den posisjonen der vi antar at en søvnapnéskinne vil fungere best.

8. Skriftlig informasjon om den valgte skinnen sammen med beskrivelse av øvelser som kan utføres i tida før søvnapnéskinnen kan leveres ut.

Tilpasning og utlevering av søvnapnéskinne

9. Leveringstid er omkring tre uker. Skinnen blir tilpasset og utlevert. Det blir gitt både skriftlig og muntlig informasjon om bruk, vedlikehold og mulige bivirkninger.

Kontroll med optimalisering av søvnapnéskinne

10. Etter 4-6 uker gjøres en kontroll der søvnapnéskinnen kontrolleres/optimaliseres ved hjelp av akustisk pharyngometri. Påfølgende natt gjøres det ambulant polygrafi med utstyr som man får låne av klinikken. Det fylles også ut et skjema for registrering av pasientens egen opplevelse av behandlingen. Vi anbefaler ny etterkontroll med søvnregistrering etter omkring 6 måneder.

11. Dersom den objektive effekten av behandlingen ikke er tilfredsstillende vil vi tilby ytterligere justering med etterkontroll for de som ønsker dette etter punkt 12. Dersom man ikke oppnår suksess med behandlingen bør pasienten oppfordres til annen behandling.  I noen tilfeller vil effekten av behandling med søvnapnéskinne kunne forbedres betydelig med samtidig posisjonsbehandling. Posisjonsbehandling går ut på å unngå å bli liggende i ryggleie under søvn. Den enkleste måten å teste ut dette på er å sy fast en ball i en t-skjorte eller liknende plagg som man har på seg under søvn. Du vil eventuelt få en slik av oss.  Noen svært få vil ikke kunne behandles tilfredsstillende med en søvnapnéskinne og vil kunne henvises videre til behandling med trykkstøtte, CPAP.

Videre oppfølging

12. Alle pasienter behandlet med søvnapnéskinne vil få et tilbud om årlig kontroll av behandlingen dersom de ønsker dette. Pasienter som ønsker flere kontroller med søvnregistrering i forbindelse med tilpasning av sin søvnapnéskinne vil også kunne få dette. Kontrollen omfatter optimalisering av skinnen ved hjelp av akustisk pharyngometri, utbedring av gnag/slitasje på lenker (Narval CC)  utskifting av slitte eller ødelagte komponenter, med påfølgende ambulant polygrafi (søvnregistrering). Pasienter oppfordres til kontroll av behandlingen med jevne mellomrom for å sikre skinnens vedvarende effekt. Pasienter med alvorlig OSA obstruktiv søvnapné oppfordres til  årlige kontroller.

13. Epikrise sendes vil alltid bli sendt til henvisende sykehus og fastlege etter avsluttet behandling.

13. Epikrise sendes vil alltid bli sendt til henvisende sykehus og fastlege etter avsluttet behandling.

Pris for behandling av søvnapné med søvnapnéskinne

Fremstilling av skinne etter protokoll, inkluderer punkt 1-11: kr 20.740,-

For pasienter som ønsker en ekstra skinne tilbyr vi dette innenfor 6 mnd. etter fremstilling av første skinne: kr 8.120,-

Etterkontroll, punkt 12: kr 3.060,-

Optimalisering av søvnapnéskinne fremstilt hos annen behandler, med påfølgende ambulant polygrafi: kr 3.060,-

For pasienter som er under behandling med søvnapnéskinne ved en av klinikkene til Tannhelsesenteret Lørenskog AS, og har fått sin skinne fremstilt for mer enn 6 mnd. siden, tilbys det fremstilling av ny skinne etter protokoll (punkter 1-11): kr 13.670,-

Korreksjon av søvnapnéskinne som trenger tilpasning etter utført tannbehandling som har medført at skinnen ikke lenger passer på tennene: kr 1.880,-

Ved behandling av søvnapné med søvnapnéskinne gjelder fabrikantenes garantier for sine produkter på 24 mnd. fra utlevering.